MetLife – seguro dentário – reclamação serviços

Exmos. Srs.
Venho, por este meio, expor a situação que me aconteceu e com a qual me sinto defraudada:

Subscrevi o Plano Medidental Care, da MetLife , de modo a ter alguma protecção e a poder usufruir dos seus acordos com a rede de prestadores de serviços da medicina dentária, mas tive algumas incongruências que não compreendo e recuso-me a aceitar.

Passando a explicar:

– Fui à minha dentista, que tem acordo com a MetLife, fazer uma extração de sizo incluso que tinha de ser extraído;

– Para este “tratamento” estava presente um dentista especialista/cirurgião, que (penso eu) não trabalha habitualmente na clinica. Foi este dentista/cirurgião que me fez a extração/cirurgia, com a ajuda da minha dentista – proprietária do consultório.

– Na altura de pagar, a funcionária disse que não podia fazer o preço que eu achava que ia pagar, ou seja o preço da tabela da MetLife, porque o dentista/cirurgião que fez/participou no tratamento não tinha acordo com a MetLife e etc.

– Apesar de eu dizer e reforçar que aquele consultório, onde eu tinha sido tratada, tinha acordo com a seguradora em causa, a funcionária voltou a afirmar que não podia fazer o preço referido na tabela (50€), mas que me passaria o recibo com os dados da seguradora, para que eu pudesse receber alguma comparticipação.

-Foi-me passado o recibo (da clinica que tem acordo com a MetLife), no valor de 200€ (sim, duzentos euros que eu paguei!!!)

– Informo que na tabela da MetLife, que recebi aquando da subscrição do seguro, o tratamento que fiz denomina-se:
05 “Cirurgia oral”
A5.02.05.02 Exodontia de dente multirradicular incluso = 50€
Nesse mesmo documento, no ponto 5 – Assistência dentária, é referido que: ” O prestador, garante, através dos Serviços de Assistência, o acesso a uma rede de medicina dentária, e as prestações convencionadas correspondentes ao custo suportado pelo beneficiário por serviços de estomatologia, durante o período de vigência do serviço de Assistência à Saúde complementar da Apólice de Seguro.”

Entrei em contacto com a MetLife, para onde enviei a factura, como me aconselhou a funcionária da clinica. Dois dias depois telefonaram-me da seguradora a “informar” que o dentista que me “tratou” em conjunto com a minha dentista (na clinica que tem acordo com a MetLife), não tem acordo com esta seguradora e por isso não tenho direito a nada. Acrescentaram ainda que o tratamento que fiz não está contemplado na tabela de tratamentos da MetLife!

Portanto, após esta exposição, conseguem ajudar-me a perceber o que está errado aqui e como corrigir isso?

Fico a aguardar a resolução desta situação…

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